吉林省4家醫院監測超級細菌

發布時間：2018-12-06

許醫生表示，超級細菌并不可怕，濫用抗生素才是最可怕的

“超級細菌并不可怕，濫用抗生素才是最可怕的?！奔执髮W白求恩第一醫院檢驗科主治醫師許建成說，2005年衛生部成立了全國細菌耐藥監測網，目前我省吉林大學白求恩第一醫院、吉林大學白求恩第二醫院、吉林大學中日聯誼醫院、省人民醫院4家醫院是這個監測網的成員單位，今年9月末開始啟動監測超級細菌。

省情篇

9月末我省已啟動監測

吉林大學白求恩第一醫院檢驗科主治醫師許建成說，2005年，衛生部成立了全國細菌耐藥監測網，目的就在于掌握我國抗菌藥物應用于細菌耐藥狀況，制定相應管理措施，為臨床抗菌藥物選擇提供技術支持。

“我省4家醫院屬于成員單位，9月29日我代表院里到北京參加‘全國多重耐藥菌感染控制研討會’，主要研討的就是超級細菌問題?！痹S建成說，衛生部對超級細菌非常重視，已經對監測網內各成員單位下達了書面的監測和診治指南，“9月末開始，我省4家醫院開始啟動監測超級細菌?！?/span>

傳播通過手、物品接觸

在北京開會期間，衛生部對參會人員進行了超級細菌的監測培訓，許建成回到長春后，對本院工作人員進行培訓。

“對于超級細菌的檢測，我省也高度重視，9月30日，省衛生廳召開了電視電話會議，專門部署了這項工作?！痹S建成說，超級細菌從今年6月開始引起國內外廣泛關注，這種細菌的傳播方式尚無研究報道，但根據患者感染狀況以及細菌本身特點，可能主要通過密切接觸，如污染的手和物品等方式感染。

超級細菌的臨床特點，與其他多重藥菌感染相似，許建成說，有一些患者屬于易感人群：疾病危重、入住重癥監護室、長期使用抗菌藥物、插管、機械通氣等。主要感染類型包括泌尿系統感染、傷口感染、醫院獲得性肺炎、血液感染、導管相關感染等。

監測篇

微生物室7人進行日常監測

對于超級細菌的出現，很多市民都充滿了畏懼和好奇，醫院對這種細菌如何監測呢？

昨日，許建成將記者帶到了該院的監測室?！皩Τ壖毦谋O測，只是細菌耐藥監測中的細菌種類之一，我們日常監測的細菌種類非常多?！痹S建成說，醫院每日都會采集住院患者分離出來的細菌，然后對各類細菌進行監測。對于超級細菌的監測，他表示目前由該院微生物室7名醫務人員完成。

三步完成監測診斷工作

許建成說，超級細菌實驗室診斷包括篩查、表型確認和基因確認三個步驟。

第一步：在細菌藥物敏感性測定中，以美洛培南或亞胺培南紙片法（K-B法）或最低抑菌濃度（MIC）測定法對腸桿菌科細菌產酶情況進行初步篩查，如果抑菌圈直徑達不到標準，即進入表型確認。

第二步：雙紙片協同實驗，當判定產金屬酶時，即進入基因確證。

第三步：最終被鎖定的細菌將送到中心實驗室進一步確認，據了解，這種實驗室是由國家統一設定的，不在我省。

在實驗室記者看到，超級細菌的監測工作，跟所有的耐藥細菌監測同屬一個流程，沒有特殊的儀器和設備。

治療篇

兩種藥物對其有一定作用

從9月末監測開始，直到昨日我省沒有監測到超級細菌，對于這種細菌，很多市民都稱它為“無藥可救的病毒”，許建成說，“其實超級細菌并不可怕，最可怕的是濫用抗生素?！边@種病毒之所以讓人望而卻步，是因為它具有極高的耐藥性，目前，有兩種抗菌藥物對其有一定作用，一個是替加環素，另一個是多粘菌素。但是，隨著這種細菌的自身發展，這兩種藥物未來也可能對其失效。

“細菌和抗生素就好比矛和盾，在不斷的‘斗爭’中，各自發展著。細菌這種東西遇強則強，隨著抗生素的大量濫用，細菌自身正在不斷壯大，最后可能導致無藥可醫?！?/span>

診所打抗生素藥店買消炎藥

在長春都很容易

長春市內抗生素的使用情況如何呢？昨日，記者隨機走訪了多家診所和藥店，只要患者有需要，診所就會給注射抗生素，藥店抗生素消炎類藥也可以隨意購買。

昨日上午10時許，長春市二道區某診所，“我嗓子疼，流鼻涕，還有點發燒?！庇浾邔υ\所大夫說?！斑@次感冒挺嚴重，你打個針吧，打點消炎藥兩三天就能好?！贝蠓蛘f道?！俺渣c藥不行嗎？我挺害怕打針的?！庇浾咴囂降卣f?！按蜥榿淼目?，你能少遭罪，否則感冒不愛好。發燒嚴重了，還可能燒出肺炎呢！”看到大夫這么說，記者也不好再說什么。便以回家取醫?？橛?，先行離開。

記者又來到一家診所，醫生問哪不舒服，記者又把感冒癥狀說了一次，此家診所大夫也建議記者打點滴?！拔覀冞@的點滴比大醫院的口服藥都便宜，打點針好的快，光吃藥如果不見好，再打針還得遭兩次罪?！彪S后記者又走訪了2家診所，得到的結果都是勸記者打抗生素。

打針容易，那么買抗生素藥品呢？抗生素藥品也就是百姓俗稱的消炎藥。

昨日中午，記者走訪了重慶路附近的部分藥店，發現抗生素消炎類藥可以隨意購買。

對比篇

90％的患者感冒后會選擇消炎藥

許建成說，國家通過監測發現，目前我國抗生素濫用情況十分嚴重?！翱股仄鋵嵕褪抢习傩照f的‘消炎藥’，就拿感冒來講，90％的患者在有感冒癥狀后，都會選擇使用‘消炎藥’?！?/span>

在美國孩子高燒40℃也沒打上消炎針

對于抗生素藥品的使用，美國則要求得十分嚴格，許建成說他和家人曾在美國生活過一年，他感冒時想要買點消炎藥非常困難。

有一次他幾個月大的兒子高燒近40℃不退，他和妻子帶孩子來到醫院，希望能打一些消炎藥，但是醫院表示孩子并不是細菌性感染所以不能給注射，最終孩子也沒有打上消炎藥，兩天后孩子自己就退燒了。

許建成說，一般來講，感冒分病毒性和細菌性兩種，美國規定如果是細菌性感染可以用抗生素，如果是病毒性的則不能使用抗生素。為此，在美國看病都必須先做化驗。

外延篇

醫院用抗生素正趨于規范

對于抗生素的使用，許建成說，醫院和醫生也存在著很大的責任?！耙郧搬t院存在以藥養醫的問題，為了經濟利益，一些醫院和醫生拼命給患者開好藥、開貴藥，最終導致抗生素大量濫用?！眹以诒O測到這種情況后，近年來已經采取各種措施進行制止。許建成提到，以他們醫院為例，目前醫院對醫生開藥進行了限制，實行分級制?！搬t生開藥前必須嚴格遵循化驗單，根據感染情況開抗生素，普通醫生只能開一般性質的抗生素，如果要開更好、更貴的藥，必須向上一級申請?！币虼?，抗生素在醫院內的使用正在被進一步規范。

牛肉和牛奶中也可能含抗生素

抗生素的濫用最終導致的結果，可能就是“無藥可用”，許建成認為，我國一定要進一步加強對抗生素類藥品的監管力度，監管部門也應該承擔起應有的責任。

但是目前一些百姓也提出一些質疑，“我從來都不吃藥，為什么到醫院檢查耐藥性很高呢？”許建成說，這種耐藥性可能是從食品上來的，為了得到更大的經濟效益，一些飼養企業在牲畜、家禽生長階段喂食了大量抗生素，當這些牲畜和家禽被百姓食用后，百姓身體內就會獲得這些抗生素，隨即產生很高的抗藥性?！耙耘槔?，飼養者都會在其飼料中加一些復方新諾明，這樣牛就不易生病，但是牛肉和牛奶中會含有抗生素?！边€有就是魚類，飼養者在其還是魚苗時，就播撒大量抗生素，防止其減產死亡，可想而知當我們將這些魚端上餐桌時，有多少抗生素被吃到肚子里。

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